Estudio de hígado graso (MASLD)

Analítica para estudiar un hígado graso, también llamado esteatosis hepática o MASLD. Incluye transaminasas, índice FIB-4, glucosa, hemoglobina glicosilada, colesterol, metabolismo del hierro, TSH y serología de hepatitis B y C. Permite valorar el componente metabólico, estimar el riesgo de fibrosis y buscar otras causas que pueden coexistir con la acumulación de grasa en el hígado.

Sin receta y sin cita previa

Resultados en 1-2 días laborables

Incluye: GOT, GPT y GGT · Hemograma completo · Índice FIB-4 · Glucosa · Hemoglobina glicosilada · Perfil lipídico y cocientes. 11 en total. Ver qué mide cada uno

Para qué sirve

Sirve para ordenar el estudio después de que una ecografía muestre esteatosis hepática o cuando las transaminasas aparecen elevadas de forma persistente. Responde a tres preguntas: si hay alteraciones metabólicas asociadas, si el FIB-4 indica que conviene descartar fibrosis avanzada y si existen datos que orienten hacia hepatitis viral, sobrecarga de hierro o una alteración tiroidea.

Ten en cuenta que una analítica no mide directamente la cantidad de grasa ni confirma el grado de fibrosis. Cuando el FIB-4 o el resto de los resultados lo justifican, la valoración puede completarse con una ecografía, una elastografía u otras pruebas.

Cuándo se recomienda

Hígado graso o esteatosis hepática detectados en una ecografía
Transaminasas o GGT elevadas de forma repetida
Diabetes tipo 2, obesidad o síndrome metabólico con riesgo de enfermedad hepática
Alteraciones del hígado sin una causa estudiada
Seguimiento de un hígado graso cuando se quiere comparar el FIB-4 y los factores metabólicos con controles anteriores

Comentario clínico

Un hígado graso no se valora solo con las transaminasas. Pueden ser normales aunque exista esteatosis o fibrosis, y también pueden elevarse por causas distintas del metabolismo. Por eso hemos incluido el bloque metabólico, la hepatitis B y C, el metabolismo del hierro y la TSH.

El FIB-4 es una herramienta inicial para estimar la probabilidad de fibrosis avanzada. Un resultado bajo puede resultar tranquilizador en determinados grupos de edad, mientras que un valor intermedio o alto indica que hace falta valorar el contexto y, a menudo, completar el estudio. No distingue por sí solo entre hígado graso simple y fibrosis, y su precisión disminuye en personas jóvenes o de edad avanzada.

También medimos el índice de saturación de transferrina. La ferritina puede subir por inflamación o por la propia enfermedad hepática, de modo que una ferritina alta aislada no demuestra una sobrecarga de hierro.

Dr. Antonio Mas

Qué se analiza

GOT, GPT y GGT: Son enzimas que ayudan a detectar daño hepático, aunque pueden ser normales incluso cuando existe hígado graso.
Hemograma completo: Revisa las células de la sangre y aporta el recuento de plaquetas necesario para calcular el FIB-4.
Índice FIB-4 (calculado)Se calcula: Estima la probabilidad de fibrosis hepática avanzada a partir de la edad, las transaminasas y las plaquetas.
Glucosa: Mide el azúcar en sangre en el momento de la extracción.
Hemoglobina glicosilada (HbA1c): Refleja la glucosa media de los últimos dos o tres meses y permite detectar alteraciones asociadas al hígado graso metabólico.
Perfil lipídico (colesterol total, HDL, LDL, triglicéridos) y cocientes
Antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg): Se utiliza para buscar una infección activa por el virus de la hepatitis B.
Anticuerpos frente al virus de la hepatitis C (anti-VHC): Sirven como prueba inicial para detectar una posible infección por hepatitis C. Un resultado positivo requiere confirmación.
Ferritina: Valora las reservas de hierro, aunque también puede elevarse por inflamación o por la propia enfermedad hepática.
Índice de saturación de transferrina: Ayuda a detectar una sobrecarga de hierro y aporta más especificidad que la ferritina aislada.
TSH: Permite comprobar si existe una alteración tiroidea que pueda contribuir al perfil metabólico o a las transaminasas elevadas.

Con estas determinaciones se calcula Índice TyG, Colesterol LDL calculado (Friedewald), HbA1c a glucosa media estimada, Índice FIB-4 y Cociente triglicéridos/HDL. No son determinaciones aparte.

Si buscas una determinación que no está en esta lista, puedes ver en qué analíticas se incluye cada una.

Cómo prepararte

Ayuno de 8 a 12 horas. Puedes beber agua. Evita el alcohol durante los tres días previos y el ejercicio intenso el día anterior, porque pueden modificar las transaminasas y la GGT.

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El más completo no siempre es el más útil. Si no lo tienes claro, el que recomendamos para empezar es Analítica de riesgo cardiovascular con ApoB y Lp(a).

En qué se apoya

European Association for the Study of the Liver, EASD y EASO · Diabetologia 67(11):2375-2392
EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD)
Recomienda buscar hígado graso con fibrosis en quien tiene diabetes tipo 2, obesidad abdominal con otro factor metabólico o las transaminasas alteradas, y hacerlo en dos pasos: primero un índice de sangre no patentado como el FIB-4 y solo después la elastografía. Es el índice que este estudio calcula.

Protocolo diseñado por Dr. Antonio Mas, especialista en Endocrinología y Nutrición, colegiado nº 080846289, y revisado en septiembre de 2026.

Este análisis de sangre es un protocolo estandarizado y no sustituye a una consulta médica. Si tienes síntomas, una enfermedad conocida o una situación clínica compleja, consulta con tu médico.