Cociente triglicéridos/HDL
El cociente triglicéridos/HDL estima la resistencia a la insulina, es decir, si el cuerpo responde peor a la insulina y el páncreas tiene que fabricar más para compensar. Es el índice más barato que existe: se divide una cifra del perfil lipídico entre otra.
Qué hace falta. Los triglicéridos y el colesterol HDL, en ayunas. No hay que pedir nada aparte: los lleva cualquier analítica de rutina, también una de hace años.
Qué devuelve. Un número con dos decimales, sin unidades. Debajo está el punto de corte del trabajo que lo propuso y, al lado, lo que acierta y lo que falla, que es la parte que casi nunca se cuenta.
Triglicéridos / HDL
···
Rellena los campos y el número sale solo.
La fórmula
Cociente = triglicéridos (mg/dL) / colesterol HDL (mg/dL)
Con las dos en mmol/L el resultado es otro y el punto de corte también: 1,8 en lugar de 3,0.
La relación entre los dos no es casual. Cuando la insulina deja de trabajar bien, el hígado fabrica más partículas cargadas de triglicéridos y, en el mismo movimiento, el HDL baja. Por eso el cociente sube por los dos lados a la vez y detecta el patrón antes que cualquiera de las dos cifras por separado.
Su gracia es que no necesita insulina: la insulina en ayunas no la lleva una analítica corriente, cuesta más y no está estandarizada entre laboratorios. Los triglicéridos y el HDL están en el perfil lipídico de todo el mundo, incluso en analíticas de hace años, y eso permite mirar hacia atrás.
Tiene un límite conocido y conviene decirlo: el punto de corte publicado se estableció en población mayoritariamente blanca, y en personas de origen africano el cociente se comporta peor (el HDL tiende a ser más alto y los triglicéridos más bajos con la misma resistencia a la insulina). En ese caso el HOMA-IR o el TyG informan mejor.
Cómo se lee
El punto de corte del trabajo que lo propuso, con lo que acierta y lo que falla:
| Cociente | Lo que dice el estudio |
|---|---|
| 3,0 | Es el corte que mejor separaba a las personas con resistencia a la insulina, en mg/dL. |
| 1,8 | El mismo corte cuando las dos cifras van en mmol/L. |
| Sensibilidad 64 % | De cada 100 personas con resistencia a la insulina, el cociente señalaba a 64. |
| Especificidad 68 % | De cada 100 sin resistencia, dejaba fuera a 68. |
Con esos aciertos, el cociente sirve para orientar, no para clasificar a nadie: falla en uno de cada tres en las dos direcciones. Por eso los índices de resistencia a la insulina se leen juntos y no por separado.
Es la tabla del estudio, igual para cualquiera que entre en esta página, y no está calculada con lo que se haya tecleado arriba.
De dónde sale
- McLaughlin T, Abbasi F, Cheal K, Chu J, Lamendola C, Reaven G. «Use of metabolic markers to identify overweight individuals who are insulin resistant». Ann Intern Med 2003;139(10):802-9.
Adultos con sobrepeso, comparados contra la medida directa de la sensibilidad a la insulina.
Análisis que miden esto
Para calcularlo hacen falta las determinaciones de arriba. Estos perfiles del catálogo las llevan.
Preguntas frecuentes
- ¿Es mejor que el HOMA-IR?
- No es mejor ni peor: mide otra cosa. El HOMA-IR mira directamente la pareja glucosa-insulina; el cociente mira la huella que la resistencia a la insulina deja en las grasas de la sangre. Cuando los dos coinciden, la señal es más sólida; cuando no, suele ser el momento de mirar el conjunto con quien lleve el caso.
- ¿Hay que estar en ayunas?
- Sí para los triglicéridos, que suben bastante después de comer. El HDL apenas se mueve, pero como el cociente los divide, una extracción sin ayuno infla el resultado.
- ¿Sirve si tomo pastillas para el colesterol?
- El cociente cambia con el tratamiento porque las estatinas y los fibratos mueven las dos cifras, así que deja de reflejar solo la resistencia a la insulina. Los puntos de corte publicados salen de personas sin tratamiento hipolipemiante.
Se leen juntas
- Índice HOMA-IR · Glucosa e insulina en ayunas, en un solo número.
- Índice TyG · Triglicéridos y glucosa en ayunas, sin necesidad de insulina.
- HbA1c a glucosa media estimada · Tu hemoglobina glicosilada, traducida a la glucosa media de los últimos meses.
Esta página reproduce una fórmula publicada y devuelve su resultado. No interpreta ese resultado, no lo relaciona con ningún síntoma y no sustituye a una consulta. Lo que se teclea aquí no se envía a ningún sitio ni se guarda.