Analítica de riesgo cardiovascular con ApoB y Lp(a)

Primera línea

Analítica de riesgo cardiovascular con ApoB, ApoA-I, lipoproteína(a), PCR ultrasensible y perfil completo de colesterol, además de TSH y función renal. Permite estudiar el número de partículas aterogénicas, detectar una Lp(a) elevada de origen principalmente genético y añadir contexto cuando el colesterol LDL por sí solo no explica bien el riesgo.

Sin receta y sin cita previa

Resultados en 3-5 días laborables

Muestra de sangre y orina. Incluye: Apolipoproteína B · Apolipoproteína A-I · Lipoproteína o Lp · PCR ultrasensible · Perfil lipídico. 9 en total. Ver qué mide cada uno

Para qué sirve

Sirve para ampliar una valoración del riesgo cardiovascular cuando el perfil de colesterol convencional se queda corto. La ApoB responde a cuántas partículas capaces de favorecer la aterosclerosis circulan, mientras que la Lp(a) identifica un factor de riesgo principalmente hereditario que puede pasar desapercibido aunque el LDL sea normal.

Resulta especialmente útil ante antecedentes familiares de infarto o ictus precoz, colesterol alto persistente o una situación de riesgo intermedio. El resultado no decide por sí solo si hace falta tratamiento: se interpreta junto con la edad, la tensión arterial, el tabaco, la diabetes y los antecedentes.

Cuándo se recomienda

Colesterol LDL o triglicéridos elevados en analíticas anteriores
Infarto, ictus o enfermedad cardiovascular precoz en familiares de primer grado
Enfermedad cardiovascular que parece desproporcionada respecto al colesterol convencional
Diabetes, enfermedad renal o síndrome metabólico, situaciones en las que el LDL puede infraestimar el número de partículas
Riesgo cardiovascular intermedio que requiere una valoración más completa
Al menos una vez en la vida para conocer la lipoproteína(a)

Comentario clínico

Hemos diseñado este perfil alrededor de la ApoB y la Lp(a) porque responden a preguntas que el LDL no siempre resuelve. Dos personas con el mismo colesterol LDL pueden tener un número distinto de partículas aterogénicas, y la ApoB ayuda a detectar esa discordancia.

La Lp(a) depende en gran medida de la genética y cambia poco con el estilo de vida. Por eso las guías europeas aconsejan medirla al menos una vez en la edad adulta. Si sale elevada, el dato se integra en la valoración global del riesgo; no significa que vaya a producirse un evento cardiovascular ni debe interpretarse de forma aislada.

La PCR ultrasensible tiene un papel más limitado. Puede aportar información en situaciones seleccionadas, pero aumenta con infecciones, lesiones y muchas otras inflamaciones. Ten en cuenta que un resultado alto durante un proceso agudo no permite valorar bien el riesgo cardiovascular y suele requerir repetir la prueba cuando la persona se ha recuperado.

La TSH y la función renal completan el estudio porque un hipotiroidismo o una enfermedad renal pueden modificar el colesterol y el riesgo. No hemos incluido el tamaño de las partículas por Liposcale® de rutina, ya que la ApoB suele aportar la información clínicamente más útil con un estudio más sencillo.

Dr. Antonio Mas

Qué se analiza

Apolipoproteína B (ApoB): Estima el número de partículas aterogénicas, es decir, las que pueden depositar colesterol en la pared arterial.
Apolipoproteína A-I (ApoA-I): Es la principal proteína de las partículas HDL y permite calcular el cociente ApoB/ApoA-I.
Lipoproteína (a) o Lp(a): Es una partícula determinada sobre todo por la genética. Una concentración elevada se asocia con mayor riesgo cardiovascular y suele bastar con medirla una vez en la vida.
PCR ultrasensible: Mide inflamación de bajo grado y puede actuar como modificador del riesgo en casos seleccionados. No es específica del corazón ni de las arterias.
Perfil lipídico (colesterol total, HDL, LDL, triglicéridos)
Colesterol no-HDL y cocientes CT/HDL, LDL/HDL y ApoB/ApoA-I: Relacionan las distintas fracciones y completan la lectura del perfil lipídico.
TSH: Ayuda a valorar si hay hipotiroidismo, una causa que puede elevar el colesterol.
Creatinina y filtrado glomerular: Valoran la función renal, que influye en el riesgo cardiovascular y en las decisiones posteriores.
Cociente albúmina/creatinina en orina: Detecta pequeñas pérdidas de albúmina y aporta información sobre daño renal y vascular.

Con estas determinaciones se calcula Colesterol LDL calculado (Friedewald), Cociente triglicéridos/HDL, Filtrado glomerular estimado (CKD-EPI) y Cociente albúmina/creatinina en orina. No son determinaciones aparte.

Si buscas una determinación que no está en esta lista, puedes ver en qué analíticas se incluye cada una.

Cómo prepararte

Ayuno de 8 a 12 horas. Puedes beber agua. Lleva una muestra de la primera orina de la mañana o recógela en el centro colaborador. Si has tenido fiebre, una infección o una inflamación reciente, espera a recuperarte antes de medir la PCR ultrasensible, porque el resultado podría reflejar ese proceso y no el riesgo cardiovascular de base.

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Otros análisis relacionados

Disponemos de otros perfiles en Corazón y diabetes con más o menos determinaciones:

El más completo no siempre es el más útil. Este es el que recomendamos para empezar; los demás resuelven situaciones concretas.

En qué se apoya

Mach F, Baigent C, Catapano AL, et al. · European Heart Journal 41(1):111-188
2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk
Recomienda medir la ApoB para valorar el riesgo en personas con triglicéridos altos, diabetes, obesidad o colesterol LDL muy bajo, porque en esas situaciones el LDL infraestima el número de partículas que transportan colesterol.
Kronenberg F, Mora S, Stroes ESG, et al. · European Heart Journal 43(39):3925-3946
Lipoprotein(a) in atherosclerotic cardiovascular disease and aortic stenosis: a European Atherosclerosis Society consensus statement
Recomienda medir la Lp(a) al menos una vez en la vida adulta. Más del 90 % de su concentración está determinada por la genética y apenas cambia después, que es lo que hace que baste con medirla una vez.

Protocolo diseñado por Dr. Antonio Mas, especialista en Endocrinología y Nutrición, colegiado nº 080846289, y revisado en septiembre de 2026.

Este análisis de sangre es un protocolo estandarizado y no sustituye a una consulta médica. Si tienes síntomas, una enfermedad conocida o una situación clínica compleja, consulta con tu médico.