Analítica de resistencia a la insulina (HOMA-IR)

Analítica de resistencia a la insulina con glucosa, insulina en ayunas, hemoglobina glicosilada e índice HOMA-IR. Permite estudiar cómo regula el organismo el azúcar antes de que una alteración sea evidente en una analítica convencional y, al mismo tiempo, comprobar si existen datos de prediabetes o diabetes.

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Resultados en 1-2 días laborables

Incluye: Glucosa · Insulina · Índice HOMA-IR · Hemoglobina glicosilada. Ver qué mide cada uno

Para qué sirve

Sirve para estudiar dos cuestiones relacionadas, pero diferentes. Por un lado, la glucosa y la hemoglobina glicosilada permiten detectar alteraciones compatibles con prediabetes o diabetes. Por otro, la insulina y el índice HOMA-IR ayudan a valorar si el organismo necesita producir más insulina de la esperada para mantener esa glucosa.

Puede aportar contexto cuando existe exceso de peso, aumento del perímetro abdominal, síndrome de ovario poliquístico, antecedentes de diabetes gestacional o familiares cercanos con diabetes tipo 2. Ten en cuenta que el resultado orienta el estudio metabólico, pero no sustituye el diagnóstico médico.

Cuándo se recomienda

Una glucosa o una hemoglobina glicosilada en el límite en una analítica anterior
Antecedentes familiares de diabetes tipo 2
Exceso de peso o aumento del perímetro abdominal
Síndrome de ovario poliquístico o antecedente de diabetes gestacional
Antes de iniciar un programa de pérdida de peso, cuando se quiere disponer de una referencia metabólica

Comentario clínico

La resistencia a la insulina puede preceder durante años a la elevación de la glucosa. Al principio, el páncreas compensa produciendo más insulina y consigue mantener el azúcar dentro de rango. Medir la insulina en ayunas permite observar esa compensación, y el HOMA-IR resume la relación entre ambas cifras.

Conviene ser preciso con lo que significa. El HOMA-IR no diagnostica diabetes y no existe un punto de corte único válido para todas las personas y laboratorios. Las guías de cribado de diabetes utilizan la glucosa y la hemoglobina glicosilada, que también se incluyen en este perfil. La insulina y el HOMA-IR añaden contexto metabólico, pero deben interpretarse junto con los antecedentes, la composición corporal y el resto de la analítica.

La curva de glucosa no se incluye porque responde a una pregunta posterior y exige permanecer unas dos horas en el centro colaborador. Suele aportar más cuando la glucosa o la hemoglobina glicosilada han dado un resultado dudoso y se necesita una prueba más sensible.

Dr. Antonio Mas

Qué se analiza

Glucosa: Mide el azúcar en sangre en el momento de la extracción. Es una de las pruebas utilizadas para detectar prediabetes y diabetes.
Insulina: Indica cuánta insulina circula en ayunas. Se interpreta junto con la glucosa para valorar el esfuerzo que realiza el organismo para mantener el azúcar dentro de rango.
Índice HOMA-IR (calculado)Se calcula: Es una estimación de la resistencia a la insulina calculada a partir de la glucosa y la insulina en ayunas. No se mide directamente ni tiene un punto de corte universal.
Hemoglobina glicosilada (HbA1c): Refleja el promedio de glucosa de los últimos dos o tres meses y aporta una visión más estable que una glucosa aislada.

Con estas determinaciones se calcula Índice HOMA-IR y HbA1c a glucosa media estimada. No son determinaciones aparte.

Si buscas una determinación que no está en esta lista, puedes ver en qué analíticas se incluye cada una.

Cómo prepararte

Ayuno de 8 a 12 horas. Puedes beber agua. El ayuno es imprescindible para interpretar la glucosa, la insulina y el índice HOMA-IR. Evita el ejercicio intenso y el alcohol el día anterior, porque pueden modificar temporalmente el metabolismo de la glucosa.

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El más completo no siempre es el más útil. Si no lo tienes claro, el que recomendamos para empezar es Analítica de riesgo cardiovascular con ApoB y Lp(a).

En qué se apoya

American Diabetes Association · Standards of Care in Diabetes 2026 · Diabetes Care 49(Supl 1):S27-S49
Diagnosis and Classification of Diabetes
Recomienda cribar la prediabetes y la diabetes desde los 35 años, y a cualquier edad si hay exceso de peso con algún factor de riesgo, con glucosa en ayunas o hemoglobina glicosilada, repitiendo cada tres años si el resultado es normal. Son las dos determinaciones con base de guía de este perfil.
Matthews DR, Hosker JP, Rudenski AS, et al. · Diabetologia 28(7):412-419
Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man
Es el trabajo que describe el índice HOMA a partir de la glucosa y la insulina en ayunas. Conviene saberlo: ninguna guía de diabetes incorpora la insulina ni el HOMA-IR a su cribado, ni fija un punto de corte, así que aquí van por criterio clínico y práctica habitual, no por recomendación de una guía.

Protocolo diseñado por Dr. Antonio Mas, especialista en Endocrinología y Nutrición, colegiado nº 080846289, y revisado en septiembre de 2026.

Este análisis de sangre es un protocolo estandarizado y no sustituye a una consulta médica. Si tienes síntomas, una enfermedad conocida o una situación clínica compleja, consulta con tu médico.