Cociente albúmina/creatinina en orina
Este cociente es lo que en los informes aparece como albuminuria, como ACR o, en los más antiguos, como microalbuminuria. La albúmina en orina es la señal más temprana de daño renal, y también la que más se distorsiona según lo que uno haya bebido: dividirla por la creatinina de la misma muestra corrige esa dilución.
Qué hace falta. Dos cifras del análisis de orina, no del de sangre: la albúmina y la creatinina de la misma muestra. La muestra preferida es la primera orina de la mañana, porque es la más constante del día.
Qué devuelve. El cociente en mg/g y la misma cifra en mg/mmol, que es como lo dan muchos informes españoles. Debajo están las tres categorías de la guía KDIGO, publicadas enteras.
La de la orina, no la de la sangre: es un número mucho más alto, de decenas o centenas.
Albúmina/creatinina
···mg/g
Lo mismo, en mg/mmol
···mg/mmol
Muchos informes españoles lo dan así. Es la misma cifra en otras unidades.
Rellena los campos y el número sale solo.
La fórmula
Cociente (mg/g) = albúmina (mg/L) / creatinina (mg/dL) × 100
El ×100 solo cambia de unidad: pasa la creatinina de mg/dL a gramos por litro.
Un riñón sano deja pasar muy poca albúmina a la orina. Cuando empieza a dejar pasar más, eso ocurre años antes de que la creatinina en sangre se mueva, y ahí está el valor de esta determinación: avisa pronto. En diabetes y en hipertensión se pide justamente por eso.
La creatinina del denominador no aporta información propia: está para corregir la concentración de la orina. Una orina muy diluida da una albúmina baja y una muy concentrada la da alta, sin que el riñón haya cambiado; como la creatinina se diluye igual, el cociente cancela ese efecto. Es el mismo truco que permite usar una muestra suelta en vez de recoger veinticuatro horas de orina en una garrafa.
Hay cosas que lo suben sin que haya enfermedad renal, y por eso las guías piden confirmarlo: ejercicio intenso el día antes, fiebre, una infección de orina, la menstruación, una insuficiencia cardíaca descompensada. Un valor alto aislado se repite antes de significar nada; la definición de enfermedad renal crónica exige que la alteración persista más de tres meses.
La primera orina de la mañana es la muestra preferida, porque es la más constante del día.
Cómo se lee
Categorías de albuminuria de la guía KDIGO:
| Categoría | Cociente albúmina/creatinina |
|---|---|
| A1 | Menos de 30 mg/g: normal o ligeramente aumentada |
| A2 | 30 a 300 mg/g: moderadamente aumentada |
| A3 | Más de 300 mg/g: gravemente aumentada |
La clasificación completa de la enfermedad renal crónica combina causa, filtrado glomerular y albuminuria: ninguna de las tres dice nada por separado. Por eso esta tabla se lee al lado del filtrado, no en su lugar.
Y por eso mismo un valor aislado no clasifica a nadie: hace falta que persista más de tres meses.
Es la tabla de la guía, igual para cualquiera que entre en esta página, y no está calculada con lo que se haya tecleado arriba.
De dónde sale
Análisis que miden esto
Para calcularlo hacen falta las determinaciones de arriba. Estos perfiles del catálogo las llevan.
Preguntas frecuentes
- ¿Por qué no hace falta recoger la orina de 24 horas?
- Porque dividir por la creatinina corrige lo que se pretendía corregir recogiéndolo todo: la concentración de la orina. Las guías aceptan la muestra suelta desde hace años, y la de 24 horas queda para casos concretos.
- ¿Vale cualquier orina del día?
- Vale, pero la primera de la mañana es la preferida por ser la más estable. Conviene evitar la muestra después de ejercicio intenso, con fiebre, con infección de orina o durante la menstruación, porque suben la albúmina sin que el riñón tenga nada.
- ¿Es lo mismo que la microalbuminuria?
- Es lo que antes se llamaba así. El término se abandonó porque daba a entender que existe una albúmina pequeña y distinta, cuando lo que cambia es la cantidad; las guías hablan hoy de albuminuria moderadamente aumentada.
Se leen juntas
- Índice FIB-4 · Edad, GOT, GPT y plaquetas, en el índice hepático más usado.
- Filtrado glomerular estimado (CKD-EPI) · Creatinina, edad y sexo, con las dos ecuaciones CKD-EPI: 2009 y 2021.
- HbA1c a glucosa media estimada · Tu hemoglobina glicosilada, traducida a la glucosa media de los últimos meses.
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