Estudio metabólico de la litiasis renal (sangre y orina de 24 horas)

Analítica de sangre y orina de 24 horas para estudiar la litiasis renal, es decir, los cálculos o piedras en el riñón. Mide calcio, fósforo, ácido úrico, PTH y función renal en sangre, y en orina cuantifica sustancias que favorecen o dificultan la formación de cristales, como calcio, oxalato, ácido úrico, citrato, sodio, magnesio y pH. Está pensada sobre todo para personas con cálculos renales de repetición o con un riesgo elevado de que vuelvan a aparecer.

Sin receta y sin cita previa

Resultados en 5-7 días laborables

Muestra de sangre y orina de 24 h. Incluye: Hemograma completo · Urea, creatinina y filtrado glomerular · Sodio y potasio · Ácido úrico · Calcio total · Albúmina. 20 en total. Ver qué mide cada uno

Para qué sirve

Sirve para estudiar por qué se forman o se repiten los cálculos renales y qué factores pueden modificarse para reducir el riesgo de que vuelvan. Responde a dos preguntas. Por un lado, la sangre permite buscar alteraciones de la función renal, el calcio, el ácido úrico o la PTH que puedan favorecer la litiasis. Por otro, la orina de 24 horas muestra cuánto se eliminan sustancias que forman cristales y sustancias que dificultan su formación.

Con estos datos, el médico que lleva el caso puede orientar las medidas de prevención y valorar si hace falta un tratamiento específico. Esta analítica no localiza un cálculo, no informa de su tamaño ni sustituye el análisis de una piedra expulsada. Para saber si existe una obstrucción o dónde está el cálculo se necesitan pruebas de imagen.

Cuándo se recomienda

Más de un cólico nefrítico o más de un cálculo renal
Un cálculo que ha vuelto después del tratamiento
Un primer cálculo en una persona joven, con antecedentes familiares o con un solo riñón
Cálculos en ambos riñones, cálculos grandes o de crecimiento rápido
Litiasis asociada a gota, enfermedad intestinal, cirugía bariátrica u otros factores de alto riesgo
Antes de iniciar un tratamiento preventivo prolongado o para revisar una alteración metabólica ya conocida

Comentario clínico

No todas las personas que han tenido una piedra en el riñón necesitan un estudio metabólico completo. Después de un primer cálculo aislado y sin factores de riesgo, las guías recomiendan empezar por una valoración básica y analizar la composición del cálculo si se ha podido recuperar. La analítica de sangre y orina de 24 horas aporta más cuando los cálculos se repiten o existe un riesgo elevado de recurrencia.

La principal limitación de este perfil es que incluye una recogida de orina de 24 horas. La guía europea recomienda dos recogidas consecutivas porque la eliminación de calcio, oxalato, citrato y otras sustancias cambia de un día a otro. Una primera recogida puede orientar el estudio, pero conviene repetirla si el resultado es dudoso, no encaja con los antecedentes o se va a utilizar para ajustar un tratamiento preventivo.

La guía recomienda medir la PTH cuando el calcio en sangre está elevado. La hemos incluido en la misma extracción para que, si aparece esa alteración, pueda valorarse sin tener que repetir el análisis de sangre. Esto no significa que la PTH sea la causa habitual de todos los cálculos.

Ten en cuenta que este perfil no mide cistina en orina ni incluye un cultivo. Si se conoce o se sospecha un cálculo de cistina, o si existen datos de infección urinaria, hacen falta pruebas específicas adicionales.

Dr. Antonio Mas

Qué se analiza

Hemograma completo: Revisa glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas como parte del contexto general.
Urea, creatinina y filtrado glomerular: Valoran la función renal, necesaria para interpretar el resto del estudio.
Sodio y potasio: Miden los principales electrolitos de la sangre y completan la valoración renal y metabólica.
Ácido úrico: Permite detectar una elevación en sangre. El riesgo de formar cálculos también depende de cuánto se elimina por la orina y de su pH.
Calcio total: Mide el calcio que circula en sangre, tanto unido a proteínas como libre.
Albúmina: Es la principal proteína a la que se une el calcio y permite interpretar mejor el calcio total.
Calcio corregido por albúmina (calculado)Se calcula: Ajusta de forma aproximada el calcio total según la albúmina. No equivale a una medición directa del calcio iónico.
Fósforo: Se interpreta junto con el calcio, la PTH y la función renal para valorar el metabolismo mineral.
Magnesio: Completa el estudio del equilibrio mineral y ayuda a interpretar el magnesio eliminado en la orina.
PTH intacta: Es la hormona de las paratiroides que regula el calcio. Resulta especialmente relevante si el calcio en sangre está elevado.
Calcio en orina de 24 horas: Cuantifica cuánto calcio se elimina durante un día completo y permite detectar una hipercalciuria.
Oxalato en orina de 24 horas: Mide la eliminación de oxalato, uno de los componentes más frecuentes de los cálculos de calcio.
Citrato en orina de 24 horas: El citrato dificulta la cristalización del calcio. Una eliminación baja puede favorecer la formación de cálculos.
Ácido úrico en orina de 24 horas: Mide su eliminación diaria. Un exceso o un pH urinario bajo pueden favorecer determinados cálculos.
Sodio en orina de 24 horas: Ayuda a estimar la ingesta habitual de sal, que influye en la eliminación urinaria de calcio.
Magnesio en orina de 24 horas: Valora la cantidad eliminada, otro dato relacionado con el equilibrio entre sustancias que favorecen o dificultan la cristalización.
Creatinina en orina de 24 horas: Ayuda a comprobar si la recogida ha sido completa, aunque debe interpretarse según las características de cada persona.
pH de la orina de 24 horas: Mide la acidez de la orina. Un pH bajo favorece los cálculos de ácido úrico y uno alto puede favorecer los de fosfato cálcico, entre otras causas.
Cristales en orina: Identifica los cristales presentes en la muestra. Su ausencia no permite descartar una litiasis y su presencia no determina por sí sola la composición del cálculo.
Urianálisis y sedimento: Busca sangre, leucocitos, nitritos y otras alteraciones. Si existen datos de infección, puede hacer falta un cultivo de orina, que no está incluido.

Con estas determinaciones se calcula Filtrado glomerular estimado (CKD-EPI). No son determinaciones aparte.

Si buscas una determinación que no está en esta lista, puedes ver en qué analíticas se incluye cada una.

Cómo prepararte

Ayuno de 8 a 12 horas para la extracción de sangre. Puedes beber agua. Mantén tu dieta, tu consumo habitual de líquidos y los suplementos de los días anteriores, porque el objetivo es estudiar cómo es la orina en tu vida diaria. No modifiques un tratamiento prescrito por tu cuenta.

Recoge toda la orina durante 24 horas. Desecha la primera micción de la mañana y anota la hora. A partir de ese momento, guarda todas las micciones, incluida la primera del día siguiente a la misma hora. Pide el recipiente en el centro colaborador unos días antes, sigue sus instrucciones de conservación y entrega la orina el mismo día en que te hagas la extracción de sangre.

Si has tenido un cólico recientemente, espera al menos tres semanas y realiza la recogida cuando te hayas recuperado, no exista una infección urinaria activa y hayas vuelto a tu dieta y consumo de líquidos habituales. La guía europea sitúa el momento preferible alrededor de los tres meses después del episodio agudo.

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En qué se apoya

European Association of Urology · capítulo «Metabolic Evaluation and Recurrence Prevention»
EAU Guidelines on Urolithiasis
Es el protocolo que sigue este perfil. En sangre pide creatinina, sodio, potasio, calcio con albúmina, fosfato y ácido úrico, y PTH si el calcio sale alto; en orina de 24 horas, volumen, pH, densidad, calcio, oxalato, ácido úrico, citrato, sodio y magnesio. Recomienda recoger la orina con la dieta y la bebida habituales, no antes de tres semanas del cólico, y dice que lo ideal son dos recogidas: este perfil hace una, y si el resultado lo pide se repite.

Protocolo diseñado por Dr. Antonio Mas, especialista en Endocrinología y Nutrición, colegiado nº 080846289, y revisado en septiembre de 2026.

Este análisis de sangre es un protocolo estandarizado y no sustituye a una consulta médica. Si tienes síntomas, una enfermedad conocida o una situación clínica compleja, consulta con tu médico.