Estudio de cortisol, en saliva y en orina

Primera línea
Requiere indicación médica

Analítica para estudiar un posible cortisol alto con dos muestras de saliva nocturna y dos recogidas de orina de 24 horas. Combina dos pruebas de cribado del síndrome de Cushing: una valora el descenso nocturno y la otra integra el cortisol libre eliminado durante el día. Requiere indicación médica y cuatro muestras correctamente recogidas.

Necesita prescripción médica

Resultados en 5-7 días laborables

Muestra de saliva y orina de 24 h. Incluye: Cortisol en saliva · Cortisol libre en orina de 24 horas. Ver qué mide cada uno

Es el estudio que corresponde cuando un médico ya ha visto motivos para sospechar un exceso de cortisol. Si esa sospecha todavía no existe, la probabilidad de que un resultado alto sea un falso positivo es muy alta, y cada uno abre un estudio caro y angustioso.

Para qué sirve

Sirve para estudiar un posible exceso de cortisol desde dos perspectivas diferentes. La saliva busca la pérdida del mínimo nocturno y la orina valora la producción diaria. Cuando los resultados son concordantes y encajan con el cuadro, la valoración gana consistencia.

No localiza el origen del problema ni confirma el síndrome de Cushing de forma automática. La elección de este perfil frente a una sola prueba depende de la sospecha clínica y de las condiciones que pueden afectar a cada método.

Cuándo se recomienda

Sospecha médica de síndrome de Cushing que justifica utilizar dos métodos de cribado
Resultados previos dudosos o discordantes que requieren repetir y comparar
Sospecha de hipercortisolismo cíclico, en el que la repetición puede ser especialmente relevante
No se recomienda como estudio general de obesidad, cansancio o estrés sin signos clínicos específicos

Comentario clínico

Cada método necesita repetición porque el cortisol varía de un día a otro y se libera en pulsos. Por eso este protocolo incluye dos noches de saliva y dos días completos de orina. Una sola muestra de cada tipo dejaría ambas pruebas incompletas.

La concordancia no elimina la necesidad de interpretación. El alcohol, una enfermedad aguda, determinados medicamentos, algunos trastornos del ánimo y el ejercicio intenso pueden alterar los dos métodos. La función renal y la calidad de la recogida afectan especialmente a la orina; el horario de sueño y la contaminación por cremas con corticoides afectan a la saliva.

Si los resultados no coinciden, no significa automáticamente que uno esté mal. Puede ser necesario repetirlos en otro momento, revisar la recogida o considerar un patrón cíclico con el endocrino que dirige el estudio.

Dr. Antonio Mas

Qué se analiza

Cortisol en saliva (dos noches): Mide la fracción libre de cortisol al final del periodo de vigilia durante dos noches.
Cortisol libre en orina de 24 horas (dos recogidas): Integra la cantidad de cortisol libre eliminada durante dos días completos.

Si buscas una determinación que no está en esta lista, puedes ver en qué analíticas se incluye cada una.

Cómo prepararte

Para la saliva, recoge una muestra al acostarte durante dos noches. En los 15 minutos previos no comas, no bebas, no fumes ni te laves los dientes.

Para la orina, realiza dos recogidas completas de 24 horas. Desecha la primera micción, anota la hora y guarda todas las siguientes hasta incluir la primera del día siguiente a la misma hora. Conserva los recipientes según las instrucciones del centro colaborador.

No es necesario hacer saliva y orina los mismos días. Evita alcohol y ejercicio intenso e informa de cualquier corticoide, incluidos inhaladores, cremas e infiltraciones.

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El más completo no siempre es el más útil. Este es el que recomendamos para empezar; los demás resuelven situaciones concretas.

En qué se apoya

Pituitary Society · Lancet Diabetes Endocrinol 9(12):847-875
Consensus on diagnosis and management of Cushing's disease: a guideline update
Recomienda empezar con la supresión con dexametasona, el cortisol libre en orina y/o el cortisol salival nocturno, con calidad alta y recomendación fuerte, así que combinar dos de ellas es una opción que el consenso contempla expresamente. Y es lo que sostiene las cuatro muestras: de dos a tres recogidas de orina, porque la variabilidad entre muestras llega al 50 %, y al menos dos noches de saliva.
Endocrine Society · J Clin Endocrinol Metab 93(5):1526-1540
The Diagnosis of Cushing's Syndrome: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline
Nombra las tres pruebas de cribado con la cantidad de muestras dentro: al menos dos en orina y dos en saliva. Es la razón de que una recogida de orina más una noche de saliva no sean dos pruebas, sino dos pruebas hechas a medias.

Protocolo diseñado por Dr. Antonio Mas, especialista en Endocrinología y Nutrición, colegiado nº 080846289, y revisado en septiembre de 2026.

Este análisis de sangre es un protocolo estandarizado y no sustituye a una consulta médica. Si tienes síntomas, una enfermedad conocida o una situación clínica compleja, consulta con tu médico.