Calcio alto, PTH y metabolismo mineral

Analítica para estudiar un calcio alto o bajo mediante PTH intacta, calcio total y corregido por albúmina, fósforo, magnesio, vitamina D, función renal y calcio en orina de 24 horas. Permite valorar el metabolismo mineral y orientar si existe un problema de paratiroides, una alteración renal o un desequilibrio relacionado con la vitamina D o el magnesio.

Sin receta y sin cita previa

Resultados en 1-2 días laborables

Muestra de sangre y orina de 24 h. Incluye: PTH intacta · Calcio total · Albúmina · Calcio corregido por albúmina · Magnesio · Fósforo · Vitamina D · Creatinina y filtrado glomerular. 10 en total. Ver qué mide cada uno

Para qué sirve

Sirve para estudiar un calcio alterado y comprobar si la PTH responde como debería. Ante un calcio alto, una PTH elevada o inapropiadamente normal puede orientar hacia hiperparatiroidismo primario. Ante un calcio bajo, el magnesio, la vitamina D, el fósforo y la función renal ayudan a explicar el patrón.

La orina de 24 horas añade información sobre la eliminación de calcio y puede ser necesaria para diferenciar un hiperparatiroidismo de otras causas hereditarias de hipercalcemia, además de aportar contexto en personas con cálculos renales.

Cuándo se recomienda

Calcio alto o bajo en una analítica anterior
PTH elevada o resultado discordante entre calcio y PTH
Cálculos renales de repetición o calcio elevado en orina
Osteoporosis precoz, intensa o sin una causa clara
Vitamina D baja con PTH elevada o respuesta insuficiente a la suplementación
Calambres, hormigueos o debilidad junto con una alteración del calcio

Comentario clínico

El calcio total depende de la albúmina. El cálculo corregido ayuda cuando la albúmina está alterada, pero sigue siendo una aproximación. Si el resultado no encaja con el cuadro, el calcio iónico puede ser una medida más directa y debe solicitarse por separado.

La PTH no se clasifica simplemente como alta o baja. Ante una hipercalcemia debería estar suprimida, de modo que un valor dentro del rango puede ser inapropiadamente normal y orientar hacia un origen paratiroideo. Esa relación entre calcio y PTH es la que manda.

Hemos incluido magnesio porque un déficit importante puede reducir la secreción de PTH y disminuir la respuesta de los tejidos. También se incluyen fósforo, vitamina D y función renal porque cualquiera de ellos puede modificar el patrón.

La orina de 24 horas solo es útil si la recogida está completa. Perder una micción o recoger más o menos de 24 horas puede cambiar la calciuria y el aclaramiento hasta hacerlos difíciles de interpretar.

Dr. Antonio Mas

Qué se analiza

PTH intacta: Es la hormona paratiroidea que regula el calcio y el fósforo. Se interpreta siempre junto con el calcio.
Calcio total: Mide el calcio circulante unido y no unido a proteínas.
Albúmina: Es la principal proteína a la que se une el calcio y se utiliza para estimar el calcio corregido.
Calcio corregido por albúmina (calculado)Se calcula: Relaciona el calcio de sangre y orina para ayudar a diferenciar causas de hipercalcemia.
Magnesio: Un déficit importante puede alterar la secreción y la acción de la PTH.
Fósforo: Ayuda a reconocer el patrón del hiperparatiroidismo y otros trastornos del metabolismo mineral.
Vitamina D (25-OH): Valora las reservas de vitamina D, que influyen en la PTH y la absorción de calcio.
Creatinina y filtrado glomerular: Miden la función renal, necesaria para interpretar PTH, fósforo y vitamina D.
Calcio en orina de 24 horas: Cuantifica cuánto calcio se elimina durante un día completo.
Aclaramiento de calcio (calculado)Se calcula: Relaciona el calcio de sangre y orina para ayudar a diferenciar causas de hipercalcemia.

Con estas determinaciones se calcula Filtrado glomerular estimado (CKD-EPI). No son determinaciones aparte.

Si buscas una determinación que no está en esta lista, puedes ver en qué analíticas se incluye cada una.

Cómo prepararte

Ayuno de 8 a 12 horas. Puedes beber agua. No cambies por tu cuenta los suplementos de calcio o vitamina D y anota la dosis que tomas.

Hay que recoger orina durante 24 horas. Desecha la primera micción, anota la hora y guarda todas las siguientes, incluida la primera del día siguiente a la misma hora. Conserva el recipiente según las instrucciones del centro colaborador y realiza la extracción de sangre al entregarlo.

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En qué se apoya

Fifth International Workshop · J Bone Miner Res 37(11):2293-2314
Evaluation and Management of Primary Hyperparathyroidism: Summary Statement and Guidelines from the Fifth International Workshop
Define el hiperparatiroidismo primario como un calcio corregido por albúmina elevado junto a una PTH intacta alta o inapropiadamente normal, comprobado en dos ocasiones separadas al menos dos semanas: de ahí que este perfil mida la albúmina y no solo el calcio. La evaluación que propone después es la de este protocolo: PTH intacta, vitamina D 25-OH, fósforo, creatinina y filtrado glomerular. El magnesio no está en esa lista y se incluye por el otro lado del problema, el del calcio bajo, donde una hipomagnesemia explica una PTH que no sube como debería.

Protocolo diseñado por Dr. Antonio Mas, especialista en Endocrinología y Nutrición, colegiado nº 080846289, y revisado en septiembre de 2026.

Este análisis de sangre es un protocolo estandarizado y no sustituye a una consulta médica. Si tienes síntomas, una enfermedad conocida o una situación clínica compleja, consulta con tu médico.