Cortisol libre en orina de 24 horas

Requiere indicación médica

Análisis de cortisol libre en orina de 24 horas con dos recogidas en días distintos. Es una de las pruebas aceptadas para estudiar un posible síndrome de Cushing y estima la cantidad de cortisol libre eliminada a lo largo del día. Requiere indicación médica y una recogida completa para que el resultado sea válido.

Necesita prescripción médica

Resultados en 5-7 días laborables

Muestra de orina de 24 h. Incluye: Cortisol libre en orina de 24 horas. Ver qué mide

Esta prueba solo tiene sentido dentro de un estudio que ya haya planteado un médico. Comprada suelta, un resultado alterado genera más estudios de los que resuelve: el exceso de peso, el síndrome de ovario poliquístico y el consumo de alcohol elevan el cortisol por sí solos.

Para qué sirve

Sirve para estudiar si existe una producción excesiva de cortisol a lo largo del día. Forma parte del cribado del síndrome de Cushing y puede utilizarse en el seguimiento de un hipercortisolismo conocido.

No identifica la causa del exceso ni confirma el diagnóstico por sí sola. El resultado se interpreta junto con los síntomas, los medicamentos y otras pruebas, como el cortisol salival nocturno o el test de supresión con dexametasona.

Cuándo se recomienda

Sospecha médica de síndrome de Cushing por varios signos progresivos y concordantes
Seguimiento de un hipercortisolismo ya diagnosticado
Control después del tratamiento de un síndrome de Cushing
No se recomienda como prueba general ante obesidad o cansancio sin otros datos clínicos específicos

Comentario clínico

Hemos incluido dos recogidas porque la producción de cortisol varía de un día a otro. Un único resultado puede no representar el patrón habitual, y las guías recomiendan repetir la medición.

La principal limitación práctica es la recogida. Si se pierde una micción, el resultado puede salir falsamente bajo; si se prolonga el tiempo o se recoge de forma incompleta, deja de representar 24 horas. La función renal reducida y un volumen de orina muy elevado también disminuyen la fiabilidad.

Ten en cuenta que el estrés, el alcohol, algunas enfermedades psiquiátricas, una enfermedad aguda y determinados medicamentos pueden elevar el cortisol sin que exista un síndrome de Cushing. Un resultado alterado abre un estudio; no lo cierra.

Dr. Antonio Mas

Qué se analiza

• Cortisol libre en orina de 24 horas (dos recogidas): Mide el cortisol libre eliminado durante dos periodos completos de 24 horas. Integra la producción diaria y reduce el efecto de una variación puntual.

Cortisol libre en orina de 24 horas (dos recogidas)

Si buscas una determinación que no está en esta lista, puedes ver en qué analíticas se incluye cada una.

Cómo prepararte

Debes realizar dos recogidas completas de orina de 24 horas en días distintos. En cada una, desecha la primera micción y anota la hora. A partir de ese momento guarda toda la orina, incluida la primera del día siguiente a la misma hora. Conserva el recipiente según las instrucciones del centro colaborador.

Si pierdes una micción, la recogida no es válida. Informa de cualquier corticoide que utilices, incluidos inhaladores, cremas e infiltraciones. Evita el alcohol y el ejercicio intenso durante los días de recogida.

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El más completo no siempre es el más útil. Si no lo tienes claro, el que recomendamos para empezar es Estudio de prolactina alta.

En qué se apoya

Pituitary Society · Lancet Diabetes Endocrinol 9(12):847-875
Consensus on diagnosis and management of Cushing's disease: a guideline update
De aquí salen los números de esta ficha y la regla de las dos recogidas. La sensibilidad publicada del cortisol libre en orina es del 91 % y la especificidad del 81,5 %, por debajo del 97,5 % del cortisol en saliva, y el consenso pide de dos a tres recogidas porque la variabilidad entre muestras de la misma persona llega al 50 %. También es de aquí el aviso del riñón: con un aclaramiento por debajo de 60 mL/min o más de cinco litros de orina al día, la prueba que corresponde es la de saliva.
Endocrine Society · J Clin Endocrinol Metab 93(5):1526-1540
The Diagnosis of Cushing's Syndrome: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline
Es la guía que fija las tres pruebas de cribado aceptadas, y al nombrar el cortisol libre en orina escribe la cantidad dentro: al menos dos determinaciones. Ese paréntesis es la razón de que aquí vayan dos recogidas y no una.

Protocolo diseñado por Dr. Antonio Mas, especialista en Endocrinología y Nutrición, colegiado nº 080846289, y revisado en septiembre de 2026.

Este análisis de sangre es un protocolo estandarizado y no sustituye a una consulta médica. Si tienes síntomas, una enfermedad conocida o una situación clínica compleja, consulta con tu médico.