Analítica metabólica de la obesidad
Analítica metabólica de la obesidad con glucosa, hemoglobina glicosilada, insulina, índice HOMA-IR, colesterol, ApoB, ApoA-I, lipoproteína(a), PCR ultrasensible, función hepática con FIB-4, riñón y una selección de vitaminas y minerales. Permite valorar el contexto metabólico, cardiovascular, hepático y nutricional más allá del peso.
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Resultados en 3-5 días laborables
Incluye: TSH · Glucosa · Hemoglobina glicosilada · Insulina · Índice HOMA-IR · Perfil lipídico y cocientes · Apolipoproteína B · Apolipoproteína A-I. 23 en total. Ver qué mide cada uno
Para qué sirve
Sirve como estudio metabólico de la obesidad y revisa cuatro áreas que pueden acompañarla. Primero, la regulación de la glucosa y la resistencia a la insulina. Segundo, el riesgo cardiovascular con colesterol, ApoB y Lp(a). Tercero, el hígado mediante enzimas y FIB-4. Y cuarto, el contexto renal y nutricional.
Puede utilizarse como referencia antes de un tratamiento o de un cambio intensivo de hábitos, aunque no es un requisito idéntico para todas las personas. El resultado se interpreta junto con la tensión arterial, el tabaco, los antecedentes, la composición corporal y la historia clínica.
Cuándo se recomienda
- Obesidad de larga evolución sin una valoración metabólica reciente
- Antecedentes familiares de diabetes tipo 2, infarto o ictus precoz
- Hígado graso, glucosa en el límite o colesterol alterado en análisis anteriores
- Antes de iniciar un tratamiento cuando se quiere disponer de una referencia amplia
- Discordancia entre el colesterol LDL y el riesgo cardiovascular esperado
Comentario clínico
La diferencia respecto al perfil de inicio de GLP-1 está en la profundidad cardiovascular. La ApoB ayuda a detectar un número alto de partículas aterogénicas incluso cuando el LDL no parece especialmente elevado. La Lp(a) depende sobre todo de la genética y las guías recomiendan conocerla al menos una vez en la edad adulta.
La PCR ultrasensible tiene un papel más limitado. Puede aportar contexto en casos seleccionados, pero aumenta con infecciones y otras inflamaciones. Un resultado alto durante un proceso agudo no permite valorar el riesgo de base.
El HOMA-IR estima resistencia a la insulina, pero no tiene un punto de corte universal ni diagnostica diabetes. El FIB-4 también es una herramienta de selección, no una medida directa de fibrosis. Ambos cálculos sirven para decidir si hace falta mirar más, no para emitir una conclusión aislada.
El bloque de vitaminas y minerales se incluye por criterio clínico. No existe una recomendación que obligue a medirlo de rutina en toda persona con obesidad, y una alteración leve no demuestra que explique los síntomas. Hemos mantenido esta amplitud porque el perfil está dirigido a quien busca una valoración metabólica completa y una referencia antes de intervenir.
Dr. Antonio Mas
Qué se analiza
- TSH
- Es la prueba inicial para detectar una alteración tiroidea que pueda influir en el peso o producir síntomas similares.
- Glucosa
- Mide el azúcar en sangre en ayunas.
- Hemoglobina glicosilada (HbA1c)
- Refleja el promedio de glucosa de los últimos dos o tres meses.
- Insulina
- Mide la insulina en ayunas y se interpreta junto con la glucosa.
- Índice HOMA-IR (calculado)Se calcula
- Estima la probabilidad de fibrosis hepática avanzada a partir de edad, transaminasas y plaquetas.
- Perfil lipídico (colesterol total, HDL, LDL, triglicéridos) y cocientes
- Apolipoproteína B (ApoB)
- Estima el número de partículas aterogénicas.
- Apolipoproteína A-I (ApoA-I)
- Es la principal proteína de las partículas HDL y permite calcular el cociente ApoB/ApoA-I.
- Lipoproteína (a) o Lp(a)
- Es un factor de riesgo cardiovascular determinado principalmente por la genética.
- PCR ultrasensible
- Mide inflamación de bajo grado, aunque no identifica su origen.
- Creatinina y filtrado glomerular
- Valoran la función renal.
- Sodio y potasio
- Miden los principales electrolitos de la sangre.
- GOT, GPT y GGT
- Son enzimas que orientan sobre el estado del hígado.
- Bilirrubina total y fosfatasa alcalina
- Completan el perfil hepático y biliar.
- Hemograma completo
- Revisa las células sanguíneas y aporta las plaquetas para el FIB-4.
- Índice FIB-4 (calculado)Se calcula
- Estima la probabilidad de fibrosis hepática avanzada a partir de edad, transaminasas y plaquetas.
- Ferritina
- Estima las reservas de hierro, aunque puede elevarse con inflamación o hígado graso.
- Vitamina D (25-OH)
- Valora las reservas de vitamina D.
- Vitamina B12
- Mide la concentración circulante de cobalamina.
- Ácido fólico
- Valora el folato.
- Ácido úrico
- Completa la valoración metabólica y renal.
- Calcio
- Aporta información básica sobre el metabolismo mineral.
- Magnesio
- Mide el magnesio sérico.
Con estas determinaciones se calcula Índice HOMA-IR, Índice TyG, Colesterol LDL calculado (Friedewald), HbA1c a glucosa media estimada, Índice FIB-4, Cociente triglicéridos/HDL y Filtrado glomerular estimado (CKD-EPI). No son determinaciones aparte.
Si buscas una determinación que no está en esta lista, puedes ver en qué analíticas se incluye cada una.
Cómo prepararte
Ayuno de 8 a 12 horas. Puedes beber agua. Si has tenido fiebre, una infección o una inflamación reciente, espera hasta recuperarte antes de medir la PCR ultrasensible. Si tomas suplementos con biotina, suspéndelos 48 horas antes porque pueden interferir con la TSH y otras pruebas.
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Otros análisis relacionados
Disponemos de otros perfiles en Obesidad con más o menos determinaciones:
El más completo no siempre es el más útil. Si no lo tienes claro, el que recomendamos para empezar es Analítica antes de empezar con GLP-1.
En qué se apoya
European Association for the Study of the Liver, EASD y EASO · Diabetologia 67(11):2375-2392
Recomienda buscar hígado graso con fibrosis en quien tiene obesidad abdominal con otro factor metabólico, empezando por un índice de sangre como el FIB-4. Es el índice que este perfil calcula con el hemograma y las transaminasas que ya lleva.
Mach F, Baigent C, Catapano AL, et al. · European Heart Journal 41(1):111-188
Recomienda medir la ApoB para valorar el riesgo en personas con obesidad, diabetes o triglicéridos altos, porque en ellas el colesterol LDL infraestima el número de partículas que lo transportan.
Kronenberg F, Mora S, Stroes ESG, et al. · European Heart Journal 43(39):3925-3946
Recomienda medir la Lp(a) al menos una vez en la vida adulta: más del 90 % de su concentración está determinada por la genética y apenas cambia después.
Protocolo diseñado por Dr. Antonio Mas, especialista en Endocrinología y Nutrición, colegiado nº 080846289, y revisado en septiembre de 2026.
Este análisis de sangre es un protocolo estandarizado y no sustituye a una consulta médica. Si tienes síntomas, una enfermedad conocida o una situación clínica compleja, consulta con tu médico.