¿Cuál es el mejor índice de resistencia a la insulina?

El HOMA-IR es la referencia práctica cuando se tiene la insulina; si no se tiene, el TyG y el cociente triglicéridos/HDL informan bien y no cuestan nada. Ninguno es una prueba diagnóstica: los tres orientan, y por eso se leen juntos y en el contexto de la persona.

¿Se puede calcular la resistencia a la insulina sin analítica de insulina?

Sí. El índice TyG y el cociente triglicéridos/HDL se calculan solo con glucosa, triglicéridos y HDL, que vienen en cualquier analítica de rutina. Es la razón por la que se propusieron.

¿Hay que estar en ayunas?

Sí, y de al menos ocho horas para los índices que llevan triglicéridos. La HbA1c es la excepción: no necesita ayuno porque no mide el azúcar de ese momento.

Calculadoras de resistencia a la insulina y azúcar

Resistencia a la insulina quiere decir que el cuerpo responde peor a la insulina y el páncreas tiene que fabricar más para mantener el azúcar en su sitio. Fuera de la investigación no se mide directamente: se estima con índices que salen de determinaciones corrientes, y hay tres de uso común que no dicen lo mismo.

Qué hace falta. Todo sale de una analítica de sangre en ayunas que ya tengas. La glucosa, los triglicéridos y el colesterol HDL los lleva cualquiera; la insulina y la hemoglobina glicosilada hay que pedirlas aparte.

Qué devuelve. Cada calculadora devuelve su número y nada más. Donde hay umbrales publicados están en su página, con el estudio del que salen y con lo que acierta y lo que falla cada índice, iguales para todo el mundo.

Cuál usar y en qué se diferencian

El HOMA-IR es el más usado y el único que mira de frente la pareja que define el problema: cuánta glucosa hay y cuánta insulina hace falta para sostenerla. Su pega es que necesita una insulina en ayunas, que no viene en una analítica corriente, cuesta más y no está estandarizada entre laboratorios: el mismo suero puede dar insulinas distintas en dos sitios.

El índice TyG y el cociente triglicéridos/HDL resuelven eso mirando la huella que la resistencia a la insulina deja en las grasas de la sangre, y se calculan con un perfil lipídico normal. El TyG multiplica triglicéridos por glucosa; el cociente divide triglicéridos entre HDL. Salen gratis de cualquier analítica que ya tengas, incluso de una de hace años, que es lo que permite mirar hacia atrás.

¿Y si no coinciden? Pasa, y no es un fallo de ninguno: cada uno acierta en torno a dos de cada tres veces, con sus falsos positivos y sus falsos negativos. Cuando los tres apuntan en la misma dirección la señal es sólida; cuando se contradicen, lo que toca no es elegir el que más gusta, sino mirar el conjunto (peso, cintura, tensión, historia familiar) con quien lleve el caso.

La HbA1c es otra cosa y por eso está aquí al lado: no estima resistencia a la insulina, sino cómo ha ido el azúcar en los últimos dos o tres meses. Traducirla a glucosa media la vuelve comprensible, y es el número que se sigue cuando ya hay diabetes o prediabetes.

Todas estas cuentas necesitan una extracción en ayunas, y las dos cifras de cada índice tienen que salir de la misma muestra. Con una glucosa o unos triglicéridos de después de comer, ninguno de los tres significa nada.

Preguntas frecuentes

¿Cuál es el mejor índice de resistencia a la insulina?: El HOMA-IR es la referencia práctica cuando se tiene la insulina; si no se tiene, el TyG y el cociente triglicéridos/HDL informan bien y no cuestan nada. Ninguno es una prueba diagnóstica: los tres orientan, y por eso se leen juntos y en el contexto de la persona.
¿Se puede calcular la resistencia a la insulina sin analítica de insulina?: Sí. El índice TyG y el cociente triglicéridos/HDL se calculan solo con glucosa, triglicéridos y HDL, que vienen en cualquier analítica de rutina. Es la razón por la que se propusieron.
¿Hay que estar en ayunas?: Sí, y de al menos ocho horas para los índices que llevan triglicéridos. La HbA1c es la excepción: no necesita ayuno porque no mide el azúcar de ese momento.

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