Analítica de TSH y T4 libre (control hipotiroidismo)

Para seguimiento

Analítica de TSH y T4 libre para controlar un hipotiroidismo ya diagnosticado y comprobar si el tratamiento con levotiroxina mantiene la función tiroidea dentro de los objetivos establecidos por tu médico. También es útil para repetir una TSH que haya salido alterada en un análisis anterior.

Sin receta y sin cita previa

Resultados en 1-2 días laborables

Incluye: TSH · T4 libre. Ver qué mide cada uno

Para qué sirve

Sirve para dos situaciones. La primera es el control periódico de un hipotiroidismo ya diagnosticado, sobre todo cuando se trata con levotiroxina. La TSH permite comprobar la respuesta al tratamiento y la T4 libre aporta el contexto necesario para valorar el resultado.

La segunda es para comprobar o confirmar una TSH que haya aparecido alterada por primera vez en otra analítica. Una sola cifra fuera de rango no siempre basta para establecer un diagnóstico o modificar un tratamiento: hay que interpretarla junto con la T4 libre, los síntomas, los antecedentes y el momento en que se ha realizado la extracción.

Cuándo se recomienda

Control periódico de un hipotiroidismo ya diagnosticado. Habitualmente una o dos veces al año.
Comprobación tras un cambio de dosis de levotiroxina, cuando haya transcurrido el tiempo indicado por el médico
Repetición de una TSH alterada detectada en una analítica anterior
Seguimiento de una tiroiditis ya conocida cuando solo se necesita revisar la función tiroidea

Comentario clínico

Este perfil está diseñado para seguimiento. Da por hecho que el diagnóstico y la causa del hipotiroidismo ya se conocen. En el hipotiroidismo primario tratado con levotiroxina, la TSH es el marcador principal y la T4 libre ayuda a entenderla en su contexto.

Si es la primera vez que estudias el tiroides, estas dos determinaciones pueden quedarse cortas porque no investigan una posible causa autoinmune. En ese caso suele aportar más información la analítica de tiroides completa, que añade T3 libre y anticuerpos anti-TPO.

Dr. Antonio Mas

Qué se analiza

TSH: Es la hormona con la que la hipófisis regula el trabajo del tiroides. En el hipotiroidismo primario tratado con levotiroxina, es la referencia principal para el seguimiento.
T4 libre: Es la fracción de tiroxina que circula libre y está disponible para los tejidos. Completa la información de la TSH y ayuda a valorar la cantidad de hormona tiroidea presente en sangre.

Si buscas una determinación que no está en esta lista, puedes ver en qué analíticas se incluye cada una.

Cómo prepararte

No hace falta ayuno. Si tomas levotiroxina, haz la extracción antes de la dosis del día para evitar que la subida transitoria de T4 libre después de tomarla altere la comparación. Si utilizas suplementos con biotina, frecuente en productos para el pelo y las uñas, suspéndelos 48 horas antes porque pueden interferir con varias pruebas tiroideas.

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Otros análisis relacionados

Disponemos de otros perfiles en Tiroides con más o menos determinaciones:

El más completo no siempre es el más útil. Si no lo tienes claro, el que recomendamos para empezar es Analítica de tiroides completa con anticuerpos anti-TPO.

En qué se apoya

Las guías clínicas utilizan la TSH como marcador principal en el seguimiento del hipotiroidismo primario tratado con levotiroxina. La T4 libre completa el estudio cuando hace falta aclarar el resultado o comprobar la cantidad de hormona circulante. Después de un cambio de dosis debe transcurrir tiempo suficiente antes de repetir la analítica, porque la TSH tarda varias semanas en estabilizarse.

American Thyroid Association · Thyroid 24(12):1670-1751
Guidelines for the Treatment of Hypothyroidism
Recomienda la TSH como parámetro de control del tratamiento con levotiroxina, y esperar entre cuatro y seis semanas tras un cambio de dosis antes de volver a medirla.

Protocolo diseñado por Dr. Antonio Mas, especialista en Endocrinología y Nutrición, colegiado nº 080846289, y revisado en septiembre de 2026.

Este análisis de sangre es un protocolo estandarizado y no sustituye a una consulta médica. Si tienes síntomas, una enfermedad conocida o una situación clínica compleja, consulta con tu médico.