Analítica de tiroides con micronutrientes clave

Relevancia secundaria

Analítica de tiroides con hormonas, anticuerpos y una selección de micronutrientes importantes para el tiroides: selenio, zinc, ferritina, vitamina B12 y vitamina D. Está pensada para estudiar la función tiroidea y, al mismo tiempo, comprobar si existe algún déficit nutricional que pueda producir síntomas parecidos o aportar contexto a una enfermedad tiroidea ya conocida.

Sin receta y sin cita previa

Resultados en 3-5 días laborables

Incluye: TSH · T4 libre · T3 libre · Anticuerpos anti-peroxidasa tiroidea · Anticuerpos antitiroglobulina · Selenio · Ferritina · Zinc · Vitamina B12. 10 en total. Ver qué mide cada uno

Relevancia secundaria. No es la que recomiendo de entrada. Está aquí porque en situaciones concretas aporta, pero para la mayoría de la gente mira más de lo que hace falta.

Para qué sirve

Este perfil amplía el estudio tiroideo estándar en dos direcciones. Por un lado, analiza la función del tiroides y los dos anticuerpos más utilizados para estudiar una posible tiroiditis autoinmune. Por otro, mide varios micronutrientes relacionados con el metabolismo tiroideo o con síntomas que pueden confundirse con los de un hipotiroidismo.

Puede tener sentido en una tiroiditis autoinmune ya conocida, ante síntomas persistentes que no se explican solo por la función tiroidea o cuando existen dietas restrictivas y se quiere valorar también el estado nutricional.

No es el estudio inicial habitual para todo el mundo. Para una primera valoración suele bastar la analítica de tiroides completa, y para controlar un hipotiroidismo ya tratado suele ser suficiente la analítica de TSH y T4 libre. Este perfil está pensado para quien también necesita responder a una pregunta nutricional.

Cuándo se recomienda

Tiroiditis de Hashimoto ya diagnosticada, en revisión
Síntomas persistentes con la función tiroidea aparentemente correcta
Cansancio y caída de pelo con analíticas previas poco concluyentes
Dietas restrictivas mantenidas junto con enfermedad tiroidea
Cuando se quiere ampliar el estudio del tiroides y del estado nutricional en una sola extracción

Comentario clínico

Los micronutrientes de este perfil no tienen todos el mismo significado clínico. Conviene separar su función biológica de la utilidad de medirlos de manera rutinaria.

El selenio y el zinc participan en el metabolismo de las hormonas tiroideas. Ten en cuenta que esta relación biológica no significa que medirlos esté indicado en cualquier persona con síntomas tiroideos.

La ferritina responde a una cuestión más práctica: un déficit de hierro puede producir cansancio, caída del pelo y menor tolerancia al esfuerzo. Medir las reservas de hierro ayuda a no atribuir automáticamente esos síntomas al tiroides.

La vitamina B12 no se incluye porque regule la función tiroidea, sino por la asociación entre distintas enfermedades autoinmunes. La vitamina D forma parte del estudio nutricional general; su medición no implica que un suplemento vaya a tratar una tiroiditis o corregir la función del tiroides.

El bloque de anticuerpos es más extenso que el del perfil inicial porque añade los anticuerpos antitiroglobulina. Su rendimiento es menor que el de los anti-TPO, pero pueden aportar información en algunos casos con sospecha de tiroiditis autoinmune y anti-TPO negativos.

Dr. Antonio Mas

Qué se analiza

TSH: Es la hormona con la que la hipófisis regula el trabajo del tiroides. Suele ser la primera prueba que se altera y orienta el resto del estudio.
T4 libre: Es la principal hormona que produce el tiroides, medida en su fracción libre. Permite saber cuánta tiroxina está disponible en sangre.
T3 libre: Es la hormona tiroidea con mayor actividad en los tejidos. Resulta especialmente útil cuando la TSH está baja y se quiere estudiar un posible hipertiroidismo.
Anticuerpos anti-peroxidasa tiroidea (anti-TPO): Son anticuerpos frente a la peroxidasa tiroidea. Su presencia apoya un origen autoinmune, como la tiroiditis de Hashimoto, aunque también pueden aparecer en personas con función tiroidea normal.
Anticuerpos antitiroglobulina (anti-Tg): Buscan datos adicionales de autoinmunidad tiroidea y pueden aportar información cuando los anti-TPO son negativos.
Selenio: Participa en las enzimas que convierten la T4 en T3 y en los sistemas antioxidantes del tiroides.
Ferritina: Refleja las reservas de hierro. Un déficit de hierro puede causar cansancio, caída del pelo y otros síntomas que también se atribuyen al hipotiroidismo.
Zinc: Interviene en el metabolismo y en la acción de las hormonas tiroideas.
Vitamina B12: Se incluye porque algunas enfermedades autoinmunes asociadas a su déficit son más frecuentes en personas con tiroiditis autoinmune.
Vitamina D (25-OH): Valora el estado de vitamina D como parte del estudio nutricional general, no como tratamiento del tiroides.

Si buscas una determinación que no está en esta lista, puedes ver en qué analíticas se incluye cada una.

Cómo prepararte

No hace falta ayuno para el bloque tiroideo. Si tomas suplementos de biotina (vitamina B7, frecuente en complejos para el pelo y las uñas), suspéndelos 48 horas antes: interfieren con la medición de varias hormonas tiroideas y pueden dar resultados falsamente alterados. Si tomas levotiroxina, la extracción se hace antes de la dosis del día.

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Disponemos de otros perfiles en Tiroides con más o menos determinaciones:

El más completo no siempre es el más útil. Si no lo tienes claro, el que recomendamos para empezar es Analítica de tiroides completa con anticuerpos anti-TPO.

En qué se apoya

El bloque de función tiroidea y anticuerpos se apoya en las guías clínicas de referencia. La relación del hierro, el selenio y el zinc con la síntesis y el metabolismo de las hormonas tiroideas está descrita en la literatura científica. Eso no equivale a una recomendación de cribado: las guías no indican medir estos micronutrientes de forma rutinaria en todas las personas que estudian su tiroides. Se incluyen en este protocolo cuando la pregunta clínica también abarca el estado nutricional y el posible solapamiento de síntomas. Precisamente por eso, este perfil analítico está marcado como de relevancia secundaria.

Zimmermann MB, Köhrle J · Thyroid 12(10):867-878
The Impact of Iron and Selenium Deficiencies on Iodine and Thyroid Metabolism: Biochemistry and Relevance to Public Health
Describe cómo el déficit de hierro reduce la actividad de la peroxidasa tiroidea, que es una enzima hemo, y cómo el selenio interviene en el metabolismo de la hormona tiroidea.
Köhrle J · International Journal of Molecular Sciences 24(4):3393
Selenium, Iodine and Iron: Essential Trace Elements for Thyroid Hormone Synthesis and Metabolism
Revisión reciente del papel del selenio en las desyodasas, las enzimas que convierten la T4 en T3.

Protocolo diseñado por Dr. Antonio Mas, especialista en Endocrinología y Nutrición, colegiado nº 080846289, y revisado en septiembre de 2026.

Este análisis de sangre es un protocolo estandarizado y no sustituye a una consulta médica. Si tienes síntomas, una enfermedad conocida o una situación clínica compleja, consulta con tu médico.