Analítica de hipertiroidismo con TSI (TRAb)

Analítica para estudiar un posible hipertiroidismo y orientar su causa, especialmente cuando una prueba anterior ha mostrado una TSH baja. Incluye TSH, T4 libre, T3 libre y anticuerpos tiroideos, entre ellos los TRAb o TSI, que ayudan a identificar la enfermedad de Graves-Basedow y a diferenciarla de otras causas.

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Resultados en 1-2 días laborables

Incluye: TSH · T4 libre · T3 libre · Anticuerpos anti-peroxidasa tiroidea · Anticuerpos anti-receptor de TSH. Ver qué mide cada uno

Para qué sirve

Sirve para responder dos preguntas. La primera es si una TSH baja se acompaña de un exceso de hormonas tiroideas y, por tanto, existe un hipertiroidismo manifiesto, o si la T4 libre y la T3 libre todavía se mantienen dentro de rango.

La segunda es si están presentes los anticuerpos típicos de la enfermedad de Graves-Basedow, una causa autoinmune de hipertiroidismo. Ten en cuenta que los anticuerpos frente al receptor de TSH ayudan a orientar el diagnóstico, pero un resultado negativo no permite descartar todas las causas ni sustituye la valoración médica.

Cuándo se recomienda

Ante una TSH baja, especialmente si se acompaña de T4 o T3 altas en una analítica previa
Ante síntomas de hipertiroidismo: palpitaciones, temblor, nerviosismo, sudoración o intolerancia al calor
Pérdida de peso con el apetito conservado o aumentado y una ingesta correcta
Molestias oculares o sensación de ojos prominentes
Bocio (aumento del tamaño del tiroides) acompañado de síntomas de hiperfunción tiroidea

Comentario clínico

Ante una TSH baja, el primer paso es aclarar si la T4 libre o la T3 libre están elevadas. Esta distinción separa un hipertiroidismo manifiesto de otras situaciones que también pueden reducir la TSH y evita sacar conclusiones a partir de una cifra aislada.

Si se confirma el exceso hormonal, conocer la causa es importante porque determina las pruebas y el tratamiento posteriores. Un resultado positivo de TRAb o TSI, cuando encaja con el resto del estudio, apoya con fuerza el diagnóstico de enfermedad de Graves-Basedow.

La T3 libre tiene aquí un papel concreto: permite detectar una tirotoxicosis por T3, con T3 elevada y T4 libre todavía normal.

Esta analítica no resuelve las causas que necesitan pruebas de imagen. Si los anticuerpos son negativos o los resultados no explican el cuadro, la valoración médica puede requerir una ecografía, una gammagrafía u otras pruebas según el caso.

Dr. Antonio Mas

Qué se analiza

TSH: Es la hormona con la que la hipófisis regula el trabajo del tiroides. Una TSH baja puede ser el primer dato de hipertiroidismo, pero debe estudiarse junto con las hormonas tiroideas.
T4 libre: Es la principal hormona que produce el tiroides, medida en su fracción libre. Permite valorar si existe un exceso de tiroxina circulante.
T3 libre: Es la hormona tiroidea con mayor actividad en los tejidos. Puede elevarse antes que la T4 libre en algunos casos de hipertiroidismo.
Anticuerpos anti-peroxidasa tiroidea (anti-TPO): Son anticuerpos frente a la peroxidasa tiroidea. Indican predisposición a autoinmunidad tiroidea, aunque no distinguen por sí solos entre sus distintas formas.
Anticuerpos anti-receptor de TSH (TRAb)

Si buscas una determinación que no está en esta lista, puedes ver en qué analíticas se incluye cada una.

Cómo prepararte

No hace falta ayuno. Si utilizas suplementos con biotina, frecuente en productos para el pelo y las uñas, suspéndelos 48 horas antes porque pueden interferir con varias pruebas tiroideas.

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El más completo no siempre es el más útil. Si no lo tienes claro, el que recomendamos para empezar es Analítica de tiroides completa con anticuerpos anti-TPO.

En qué se apoya

Las guías clínicas recomiendan medir T4 libre y T3 libre cuando la TSH está baja. También incluyen los anticuerpos frente al receptor de TSH entre las pruebas que ayudan a establecer la causa del hipertiroidismo y a identificar la enfermedad de Graves-Basedow.

American Thyroid Association · Thyroid 26(10):1343-1421
2016 American Thyroid Association Guidelines for Diagnosis and Management of Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis
Cuando la causa de un hipertiroidismo no queda clara con la clínica y la analítica inicial, sitúa la medición de los anticuerpos antirreceptor de TSH entre las pruebas indicadas para establecerla.

Protocolo diseñado por Dr. Antonio Mas, especialista en Endocrinología y Nutrición, colegiado nº 080846289, y revisado en septiembre de 2026.

Este análisis de sangre es un protocolo estandarizado y no sustituye a una consulta médica. Si tienes síntomas, una enfermedad conocida o una situación clínica compleja, consulta con tu médico.