Estudio de déficit de testosterona

Primera línea

Estudio de déficit de testosterona o hipogonadismo con testosterona total, SHBG, albúmina, testosterona libre calculada, FSH, LH, prolactina y función tiroidea. Está pensado para confirmar un resultado bajo y orientar si el origen puede estar en los testículos, en la hipófisis o en una causa hormonal asociada.

Sin receta y sin cita previa

Resultados en 1-2 días laborables

Incluye: Testosterona total · SHBG · Albúmina · Testosterona libre calculada · FSH · LH · Prolactina · TSH · T4 libre. Ver qué mide cada uno

Para qué sirve

Sirve para estudiar por qué la testosterona está baja. Una FSH y una LH elevadas orientan hacia un problema primario del testículo. Si están bajas o no aumentan como sería esperable, el origen puede estar en la hipófisis, el hipotálamo o en una supresión funcional asociada a obesidad, enfermedad, medicación o falta de sueño.

La prolactina y el tiroides amplían el estudio de causas hormonales que pueden producir síntomas similares o alterar el eje reproductivo. El resultado orienta el siguiente paso, pero no sustituye la confirmación clínica ni las pruebas adicionales que puedan ser necesarias.

Cuándo se recomienda

Testosterona baja confirmada o repetidamente dudosa
Pérdida de deseo sexual, erecciones espontáneas o caracteres sexuales junto con una testosterona alterada
Infertilidad masculina cuando se necesita valorar el eje hormonal
Ginecomastia acompañada de datos de déficit androgénico
Antes de valorar un tratamiento con testosterona

Comentario clínico

Una testosterona baja es un hallazgo, no una causa. La FSH y la LH permiten separar un patrón testicular de otro central o funcional, y esa distinción cambia por completo el estudio posterior.

La prolactina se incluye porque una elevación persistente puede frenar el eje hormonal. Un resultado alto debe confirmarse en buenas condiciones y valorar causas frecuentes, como estrés, fármacos o macroprolactina, antes de pensar en una lesión hipofisaria. La TSH y la T4 libre están porque tanto el hipotiroidismo como el hipertiroidismo pueden alterar la SHBG, la función sexual y la testosterona.

No hemos incluido estradiol ni DHEA-S de rutina, ya que no forman parte del estudio inicial habitual del hipogonadismo. La testosterona libre se calcula con total, SHBG y albúmina para evitar el inmunoensayo directo, que las guías consideran inexacto.

El diagnóstico requiere síntomas compatibles y dos resultados bajos en mañanas diferentes. Si esta es la primera cifra baja, todavía habrá que confirmarla antes de decidir cualquier tratamiento.

Dr. Antonio Mas

Qué se analiza

La testosterona libre no viene medida en el informe del laboratorio: la calculas tú.

Conviene saberlo antes de contratar, porque en el informe del laboratorio ese número no viene. Lo que viene son las tres determinaciones con las que se obtiene: la testosterona total, la SHBG y la albúmina. Con esas tres, la calculadora de esta web da la testosterona libre, y es gratuita.

Y se hace así porque es la forma fiable de obtenerla, no por ahorrarse una determinación. La guía de la Endocrine Society sobre hipogonadismo masculino dice dos cosas. Por un lado, que el inmunoensayo directo de testosterona libre, que es el que ofrecen casi todos los laboratorios, es inexacto y no debe usarse. Por otro, que la testosterona libre se obtiene por diálisis de equilibrio o calculándola a partir de la testosterona total, la SHBG y la albúmina. La diálisis de equilibrio no se hace en la rutina de ningún laboratorio, así que el camino que queda recomendado es el cálculo. Por eso hemos diseñado esta analítica con esas tres determinaciones dentro.

Calcular la testosterona libre

Testosterona total: Mide toda la testosterona circulante.
SHBG: Es la principal proteína que transporta testosterona y condiciona la interpretación del valor total.
Albúmina: Se utiliza junto con la testosterona total y la SHBG para calcular la fracción libre.
Testosterona libre calculadaNo viene en el informe: Estima la fracción no unida a proteínas mediante una fórmula validada.
FSH: Es una hormona de la hipófisis relacionada con la función testicular y la producción de espermatozoides.
LH: Es la señal de la hipófisis que estimula la producción de testosterona en el testículo.
Prolactina: Una elevación persistente puede reducir FSH, LH y testosterona.
TSH: Es la prueba inicial de función tiroidea y ayuda a detectar alteraciones que pueden modificar los síntomas o la SHBG.
T4 libre: Completa la valoración tiroidea y permite interpretar una TSH alterada.

Si buscas una determinación que no está en esta lista, puedes ver en qué analíticas se incluye cada una.

Cómo prepararte

Haz la extracción por la mañana, preferiblemente antes de las 10:00, y con 8 horas de ayuno. Evita el ejercicio intenso y una noche de sueño muy corta. Acude con tiempo para permanecer unos minutos en reposo, porque el estrés puede elevar temporalmente la prolactina.

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El más completo no siempre es el más útil. Este es el que recomendamos para empezar; los demás resuelven situaciones concretas.

En qué se apoya

Endocrine Society · J Clin Endocrinol Metab 103(5):1715-1744
Testosterone Therapy in Men With Hypogonadism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline
Pide no usar el inmunoensayo directo de testosterona libre, porque es inexacto, y obtenerla por diálisis de equilibrio o calculándola con la testosterona total, la SHBG y la albúmina. También pide medir la testosterona total en dos mañanas distintas y en ayunas antes de dar por hecho un hipogonadismo.

Protocolo diseñado por Dr. Antonio Mas, especialista en Endocrinología y Nutrición, colegiado nº 080846289, y revisado en septiembre de 2026.

Este análisis de sangre es un protocolo estandarizado y no sustituye a una consulta médica. Si tienes síntomas, una enfermedad conocida o una situación clínica compleja, consulta con tu médico.